Менеджериализация российского законодательства о деятельности медицинских организаций

Аннотация

Введение. Предпринимается попытка систематизировать законодательство о деятельности медицинских организаций с точки зрения принятой в настоящее время федеральным центром управленческой идеологии. Актуальность определяется высоким уровнем значимости здравоохранения для современного общества. Цель исследования сформулирована как выявление реального содержания менеджериализации российского законодательства о здравоохранении исходному замыслу начальной стадии реформы.

Методы. Исследование выполнено на основе теоретического подхода Д. Осборн и П. Пластрик, в котором раскрываются фундаментальные основы менеджеристской модели управления. Адаптация общей менеджеристской теории к российским условиям показана через применение работ таких отечественных ученых как В.В. Вольчик и Е.В. Маслюкова, А.В. Дятлов и В.В. Ковалев, М.В. Курбатова и др. Основной эмпирический метод – анализ документов.

Результаты и их обсуждение. Показано, что начальный замысел менеджеристской реформы, которая оформлялась соответствующими нормативными актами, не вполне соответствует финальному результату. Идея состояла в создании модели государственного менеджеризма, при которой государство получит рычаг для распределения финансовых ресурсов строго по показателям эффективности отдельных медицинских организаций. Создания в такой конструкции нормативная модель была преобразована под давлением медицинской общественности в гибридную конструкцию, включающую в себя несколько управленческих практик. В текущий момент финансирование здравоохранения проводится через институт государственного задания, который имеет неоднозначный характер. Отчасти в нем сохраняются элементы государственного менеджеризма, но в значительной степени он действует по менеджериалистским правилам, разработанным для коммерческих корпораций. Это порождает противоречивость, неопределенность, неясность в правосубъектности и правоспособности медицинских организаций.